創(chuàng)新制度 提升能力 深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革
上海市人民政府副市長 沈曉明
上海市根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》的有關(guān)精神，按照“降低費用、提高水平、規(guī)范功能、加強(qiáng)管理”的總體要求，以收支兩條線管理和醫(yī)保費用總額預(yù)付制為抓手，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，有效緩解了群眾的看病就醫(yī)問題。在此基礎(chǔ)上，2010年2月，上海市被國務(wù)院確定為國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市之一。上海市委、市政府緊緊圍繞國家確定的各項試點任務(wù)，扎實穩(wěn)步推進(jìn)試點工作，取得了階段性的改革成效。
一、改革的總體思路
上海市推進(jìn)公立醫(yī)院改革的總體考慮：一是以能力建設(shè)為主線，穩(wěn)步推進(jìn)“上海特色”的三個專項試點。即聚焦提升群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局；聚焦提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；聚焦提升居民健康管理和衛(wèi)生信息化水平，推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)。二是以體制機(jī)制為核心，全面覆蓋“國家要求”的三大領(lǐng)域，即完善服務(wù)體系、改革體制機(jī)制和加強(qiáng)內(nèi)部管理。
二、改革的基本進(jìn)展
（一）三個專項試點成效明顯
一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。上海市從2010年起，由市、區(qū)兩級政府已出資約50億元，全額保障基建、開辦和運行經(jīng)費，實施了郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項目，即在4個郊區(qū)新建5家三級醫(yī)院，將3個郊區(qū)縣的中心醫(yī)院提升為三級醫(yī)院，遷建1家郊區(qū)三級醫(yī)院，建成后將實現(xiàn)每個郊區(qū)縣都有一家三級醫(yī)院。
二是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。從2010年起，上海市開始探索在全市統(tǒng)一的公共平臺上，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和考核評估的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。兩年來，全市已累計招錄3809名住院醫(yī)師，第一批92名住院醫(yī)師已出培訓(xùn)基地。
三是推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)。從2010年起，上海市啟動以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化工程，建成覆蓋全市的健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)居民電子健康檔案“自動建檔、自動更新和共享利用”，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。
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