醫(yī)院騙保最長摘牌一年
新規(guī)要求，本市定點醫(yī)療機構(gòu)必須實行計算機實時聯(lián)網(wǎng)管理，并嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，對超出衛(wèi)生部門審批準(zhǔn)入的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
同時，定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員不得有下列行為：將未參保人員的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц叮焕脜⒈Ｈ藛T醫(yī)保憑證，通過編造就診記錄等非法手段，騙取醫(yī)保資金；將不符合住院條件的參保人員收入住院治療或者故意延長住院期限、辦理虛假住院和冒名住院以及偽造、變造病歷；將不符合門診特殊病登記條件的，通過偽造、編造相關(guān)證明等手段登記為門診特殊病并給予治療，騙取醫(yī)保資金；重復(fù)收費、分解收費等其他造成醫(yī)保資金損失的行為。
如果發(fā)生以上行為，醫(yī)保經(jīng)辦部門可以依據(jù)情節(jié)輕重中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，中止期為3個月以上12個月以下，并追回騙取的醫(yī)保資金。
醫(yī)生騙保終止行醫(yī)資格
新規(guī)對與參?；颊咧苯咏佑|的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師），列出了更為嚴(yán)格的規(guī)章，如發(fā)現(xiàn)不核實患者醫(yī)保身份；將非醫(yī)保支付的病種和診療項目篡改為醫(yī)保支付的項目；開具虛假處方，虛報基本醫(yī)療、生育保險有關(guān)材料等情況，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以隨時終止以上為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的資格。
除對定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）、醫(yī)生有著嚴(yán)格的管理，今后對納入醫(yī)保定點管理的零售藥店也有嚴(yán)格的規(guī)定，如藥品的實際金額與票據(jù)、申報金額不符，處方日期與票據(jù)日期不符且超過3天以上等，如果參與騙保也將中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，中止期為3個月以上12個月以下。
